Tendini: Struttura, Funzione e Significato Clinico
I tendini sono tessuti connettivi densi regolari che trasmettono la forza muscolare all'osso.
Struttura
- Composizione: 90-95% collagene tipo I (fascicoli paralleli), 2% elastina, 5% sostanza fondamentale (proteoglicani).
- Gerarchia: Fibrille collagene → fibre → fascicoli (avvolti da endotenone) → tendine intero (epitenone/paratenone).
- Vascolarizzazione: Povera — da giunzione miotendinea, osteotendinea, paratenone.
- Innervazione: Sensoriale (organi tendinei Golgi — tensione), simpatica.
Funzione
- Trasmissione forza (alta resistenza tensione).
- Immagazzinamento/recupero energia elastica (es. Achille nella corsa).
- Stabilizzazione articolare (dinamica).
Patologie Comuni
- Tendinopatia: Risposta guarigione fallita (non primariamente infiammatoria) — dolore, ispessimento, tolleranza carico compromessa. Comuni: Achille, rotuleo, cuffia rotatori, epicondilo laterale.
- Strappo/rottura: Acuto (trauma) o degenerazione cronica.
- Tenosinovite: Infiammazione guaina (de Quervain, dito a scatto).
Principi Riabilitativi
- Gestione carico (riposo relativo, non immobilizzazione).
- Carico progressivo: isometrico → resistenza lenta pesante → pliometrico.
- Enfasi eccentrica (storicamente) — ora: spettro completo.
- Coadiuvanti: onde d'urto, PRP (evidence mista), cerotti GTN.
La salute del tendine dipende da carico meccanico appropriato — "usalo o perdilo", ma "sovraccaricalo e si rompe".