Tendini: Struttura, Funzione e Rilevanza Clinica

Un tendine è un cordone di tessuto connettivo denso regolare che attacca muscolo a osso, trasmettendo forza contrattile per produrre movimento articolare.

Struttura

• Fascicoli paralleli fibre collagene tipo I (90-95% peso secco) → alta resistenza tensione.
• Fibroblasti (tenociti) tra fibre sintetizzano/mantengono matrice.
• Proteoglicani, decorina regolano fibrillogenesi e idratazione.
• Circondati da peritenonio (guaina) o guaina sinoviale (aree alto attrito) per lubrificazione/nutrizione.
• Scarsa vascolarizzazione (specie mid-sostanza) → guarigione lenta.

Funzione

• Trasmissione forza: contrazione muscolare → trazione tendine → movimento osseo.
• Immagazzinamento/recupero energia: rinculo elastico (es. tendine Achille in corsa) migliora efficienza metabolica.
• Stabilizzazione articolare: tendini attraversano articolazioni, contribuendo a stabilità dinamica.

Patologie Comuni

• Tendinopatia: Sovraccarico → disorganizzazione collagene, neovascolarizzazione, dolore (non primariamente infiammatorio). Achille, rotuleo, cuffia rotatori, epicondilo laterale.
• Rottura tendine: Sovraccarico acuto (spesso su tendine degenerato). Dibattito chirurgico vs riabilitazione funzionale.
• Tenosinovite: Infiammazione guaina (es. de Quervain, dito a scatto).
• Enstopatia: Patologia sito inserzione (es. fascite plantare, tendinopatia inserzionale Achille).

Principi Riabilitazione

Carico progressivo (isometrico → isotonico → pliometrico) stimola rimodellamento collagene. Resistenza lenta pesante ed allenamento eccentrico sono evidence-based per tendinopatia. Riposo completo è deleterio.