Muscoli intercostali: anatomia, strati e ruolo nella respirazione
I muscoli intercostali occupano gli 11 spazi intercostali tra le 12 coste. Sono organizzati in tre strati con orientamento fibre e funzioni distinte.
Strati (Esterno → Interno)
- Intercostali esterni (11 paia): Fibre decorrono infero-anteriormente (giù e avanti). Azione: Elevano coste → aumentano volume toracico (ispirazione). Attivi in ispirazione forzata.
- Intercostali interni (11 paia): Fibre decorrono infero-posteriormente (giù e indietro), perpendicolari agli esterni. Azione: Deprimono coste → diminuiscono volume (espirazione forzata). Parte interossea (tra coste) assiste ispirazione; parte intercondrale (anteriore) assiste espirazione.
- Intercostali intimi: Profondi agli interni; azione simile. Separati da fascio vascolonervoso (VAN: vena, arteria, nervo – superiore a inferiore).
Innervazione e vascolarizzazione
- Innervazione segmentale: Nervi intercostali (T1–T11) – rami ventrali.
- Apporto ematico: Arterie intercostali posteriori (aorta) anteriormente; arterie intercostali anteriori (toracica interna) posteriormente.
Rilevanza clinica
- Blocco nervo intercostale (toracotomia, analgesia frattura costale).
- Torace fluttuante → movimento paradosso.
- Stiramento muscoli intercostali (tosse, esercizio) → dolore pleuritico.
- Posizionamento ago EMG evita fascio vascolonervoso.
Insieme a diaframma, scaleni e sternocleidomastoidei, permettono la ventilazione.