Tendini: Struttura, Funzione e Significato Clinico

Un tendine è un cordone di tessuto connettivo denso regolare che attacca muscolo a osso, trasmettendo forza contrattile per produrre movimento articolare.

Composizione e Struttura

• Collagene tipo I (90–95% peso secco): Fasci paralleli forniscono alta resistenza tensione.
• Tenociti (fibroblasti): Sintetizzano e mantengono matrice extracellulare.
• Proteoglicani, elastina, acqua: Contribuiscono a viscoelasticità e scorrimento.
• Enthesis: Zona transizione fibrocartilaginea graduata a inserzione ossea—distribuisce stress.

Funzioni Chiave

• Trasmissione forza (muscolo → osso)
• Immagazzinamento/rilascio energia (es. tendine Achille in corsa)
• Stabilizzazione articolare (es. tendini cuffia rotatori)
• Propriocezione (organi tendinei Golgi rilevano tensione)

Patologie Comuni

• Tendinopatia: Degenerativa (tendinosi) > infiammatoria (tendinite); sovraccarico, risposta guarigione fallita.
• Lacerazione/rottura: Acuta (trauma) o degenerazione cronica; es. Achille, cuffia rotatori, bicipite.
• Tenosinovite: Infiammazione guaina (de Quervain, dito a scatto).
• Entesopatia: Malattia inserzionale (fascite plantare, entesite Achille).

Sfide Guarigione

Scarsa vascolarizzazione (specie porzione media), bassa cellularità, e lento turnover collagene rendono guarigione tendine prolungata (mesi) e soggetta a re-infortunio. Riabilitazione enfatizza carico progressivo (eccentrici, resistenza lenta pesante) per stimolare allineamento collagene.