Blocchi Nervosi Spinali: Epidurale, Spinale, CSE – Tecniche per Sollievo Dolore
Un blocco nervoso spinale inietta anestetico locale ± oppioide vicino ai nervi spinali per bloccare segnali dolore.
Tipi
- Blocco Epidurale: Catetere nello spazio epidurale (fuori dura). Inizio 10–20 min; titrabile; usato per travaglio, post-operatorio, dolore cronico.
- Blocco Spinale (Subaracnoideo): Ago nel LCS (spazio subaracnoideo). Inizio <5 min; blocco denso; usato per taglio cesareo, chirurgia addominale bassa/ortopedica.
- Combinato Spinale-Epidurale (CSE): Spinale per inizio rapido + catetere epidurale per mantenimento. Meglio di entrambi.
Farmaci
- Anestetici locali: Lidocaina, Bupivacaina, Ropivacaina.
- Oppioidi: Fentanil, Sufentanil, Morfina (prolunga analgesia).
- Adiuvanti: Adrenalina (prolunga), Clonidina, Desametasone.
Rischi
- Ipotensione (blocco simpatico).
- Cefalea post-puntura durale (spinale > epidurale).
- Infezione, ematoma, lesione nervo (rari).
- Blocco spinale alto/totale (emergenza).
Vantaggi vs Anestesia Generale
- Cosciente (se desiderato), meno manipolazione vie aeree, miglior controllo dolore post-op, meno nausea, recupero più veloce.