Osteocondrite Dissecante (OCD): Cause, Sintomi e Trattamenti
L'osteocondrite dissecante (OCD) è una frattura osteocondrale in cui un frammento di osso o cartilagine si stacca all'interno dell'articolazione. A differenza dell'osteonecrosi, l'osso sottostante mantiene una vascolarizzazione normale.
Strategie terapeutiche
- Pazienti con scheletro immaturo: trattamento conservativo. Limitare il carico se le radiografie non mostrano corpi liberi; tutori per ridurre lo stress sul ginocchio.
- Adulti: valutazione preoperatoria con risonanza magnetica (RMN) per definire le dimensioni della lesione; l'artroscopia fornisce informazioni diagnostiche aggiuntive.
- Opzioni chirurgiche: procedure artroscopiche (debridement, stabilizzazione, escissione, curettage, microfratture). Lesioni >3 cm richiedono solitamente rimozione a cielo aperto dei corpi liberi e ricostruzione.
- Intervento chirurgico: perforazioni multiple con fili di Kirschner; chiodi bioriassorbibili per frammenti piccoli, viti non riassorbibili per lesioni maggiori. La rimozione a cielo aperto impiega fili di Kirschner per fissare il frammento.
- Post-operatorio: immobilizzazione con tutore limitante il movimento fino a segni di guarigione. Mobilizzazione passiva dal giorno dell'intervento per due giorni, poi riabilitazione per almeno sei settimane. Carico completo entro otto settimane.
Il trattamento tempestivo e personalizzato in base all'età e alla stabilità della lesione ottimizza il recupero funzionale.