Fisioterapia per Tendinite del Tibiale Posteriore: Esercizi e Trattamento

Il tibiale posteriore è un muscolo della gamba che inverte e flette il piede in basso (flessione plantare). Il suo tendine si inserisce in più punti sulla faccia interna e plantare del piede. La tendinite del tibiale posteriore è un microtrauma ripetitivo da movimenti come saltare, correre o cambiare direzione bruscamente. La fisioterapia include esercizi, stretching, modalità fisiche e farmaci.

Esercizi di rinforzo

Per recuperare forza ed equilibrio del tibiale posteriore, allineando anche le fibre di collagene durante la guarigione:

• Alzate sui talloni (heel raises): in punta di piedi, sollevate i talloni.
• Tavoletta propriocettiva (wobble board): equilibrio su superficie instabile.
• Alfabeto: "scrivete" l'alfabeto nell'aria con le dita, muovendo solo la caviglia.
• Inversione del piede: ruotate il piede verso l'interno muovendo solo la caviglia, non il ginocchio.

Stretching

Obiettivo: allungare muscolo e tendine, aumentare il ROM e ridurre il dolore. La limitata mobilità spesso causa infortuni; stirare la catena posteriore della gamba è benefico.

• Stretching del polpaccio: in piedi su un gradino con l'avampiede, lasciate scendere il tallone finché sentite tensione nella parte posteriore della gamba.
• Con asciugamano: da seduti, tirate l'avampiede verso l'alto con un asciugamano.

Modalità fisiche (eseguite da fisioterapista/ATC)

• Elettrostimolazione: analgesia
• Ultrasuoni: stimolano guarigione o effetto termico
• Massaggio con ghiaccio: intorpidimento per esercizi indolori
• Massaggio trasverso profondo (cross-friction): allinea collagene e aumenta flusso ematico
• Idromassaggio caldo: rilassa spasmo muscolare e aumenta vascolarizzazione

Farmaci

La tendinite è primariamente infiammatoria. Se l'infiammazione persiste settimane/mesi, può ostacolare la guarigione. FANS da banco (ibuprofene) o su prescrizione (naprossene) per casi severi.

Plantari ortopedici

Poiché la tendinite può derivare da biomeccanica plantare scorretta, plantari su misura correggono (solitamente pronazione) e rieducano i muscoli alla funzione normale.