Dolore Lato Esterno Polso (Lato Ulnare): Cause e Soluzioni

Principali Cause

1. Lesione Legamento Ulno-Triquetrale (LT / UT)

Legamento chiave per stabilità DRUJ (distal radio-ulnare). Rottura → dolore ulnare severo, instabilità, click, limitazione rotazione/presa. Spesso richiede riparazione chirurgica (artroscopia / open) per recupero funzione completa.

2. Fratture Polso (Lato Ulnare)

Frattura stiloide ulnare, frattura corpo ulnare, frattura Galeazzi (radio + lussazione DRUJ). Sintomi: dolore, impotenza funzionale, deformità. Gravi → osteosintesi (viti/plastre) + gesso ≥ 6 settimane.

3. Intrappolamento Nervo Ulnare (Canale di Guyon)

Spesso associato a cisti gangliare polso ulnare. Dolore lato ulnare + intorpidimento 4°-5° dito + debolezza intrinseci mano. Se conservativo fallisce → escissione cisti + neuroliasi / trasposizione nervo.

4. Artrosi Distale Radio-Ulnare (DRUJ Arthritis)

Da trauma ripetitivo, fratture pregresse, malattie sistemiche (AR). Sintomi: dolore ulnare, crepitio, ↓ ROM, ↓ forza presa. Cure: riposo, FANS, infiltrazioni corticosteroidi (ecoguidate), chirurgia (resezione stiloide ulnare / emiresezione capo ulnare / artrodesi DRUJ / protesi DRUJ - raro).

Diagnosi Differenziale

Complessa. Richiede: anamnesi dettagliata, test clinici specifici (stress DRUJ, piano ulnare, Tinel Guyon, test carico assiale), Rx (standard + incid. carpo), RM (TFCC, legamenti, edema, cisti), eventuale ECN/EMG, artroscopia diagnostica (gold standard per LT/TFCC).