Lussazione d'Anca: Cause, Sintomi e Trattamento Urgente

Definizione e Tipi

La testa femorale esce dalla cavità acetabolare. Dolore intenso, arto immobilizzato.

• Anteriore: testa femorale dislocata in avanti (rarità).
• Posteriore: testa femorale indietro (90% casi, AAOS). Tipico: anca flessa, addotta, intraruotata.

Cause

Forza elevata: incidenti stradali (ginocchio contro cruscotto = posteriore), cadute dall'alto, infortuni sportivi/industriali ad alta energia.

Sintomi

• Dolore severo, impotenza funzionale.
• Arto accorciato (posteriore) o allungato (anteriore).
• Deformità visibile.
• Intorpidimento gamba se compressione nervo sciatico/femorale.

Diagnosi

Evidenza clinica (aspetto arto) + Rx bacino (AP) obbligatoria per conferma + escludere fratture associate. TC se pianificazione chirurgica/complesso.

Trattamento: Riduzione Urgente

Emergenza ortopedica. Riduzione chiusa (manovra di Allis/Stimson/Bigelow) o aperta (chirurgica) sotto sedazione/anestesia. Tempestività (<6h) riduce rischio necrosi avascolare testa femorale e lesione nervo sciatico. Post-riduzione: Rx controllo, tutore/astinenza carico, RM se sospetto lesione legamentosa/cartilaginea.