Perdita densità ossea: cause, diagnosi e strategie per rafforzare le ossa
Fisiologia del rimodellamento osseo
Le ossi si rinnovano continuamente (riassorbimento + neoformazione). Picco massa ossea ~30 anni. Poi prevale riassorbimento → perdita densità → rischio fratture (osteopenia/osteoporosi).
Percorso diagnostico-terapeutico (6 step)
- Valutazione medica completa + MOC (DEXA). T-score: -1 a -2,5 = osteopenia; ≤ -2,5 = osteoporosi. Conferma diagnosi e guida terapia.
- Supplementazione calcio. Dosaggio personalizzato (età, sesso, dieta). Forme: carbonato (con pasti), citrato (senza cibo), masticabili, soft-chews. Target: 1000-1200 mg/die totale (dieta + integratori).
- Vitamina D. Essenziale per assorbimento calcio. Dosaggio su ematici (25-OH-D). Target >30 ng/mL. Spesso combinata in integratori Ca+D.
- Esercizio con carico (weight-bearing) ≥30 min / maggior giorni. Cammino veloce, danza, scale, ellittica. Lavoro contro gravità → stimolo osteogenico. Approvazione medica prima di iniziare.
- Rinforzo muscolare ≥2×/sett (CDC). Prevenzione cadute + stimolo meccanico su osso. Programma approvato da medico/fisioterapista.
- Terapie farmacologiche (se indicate). Bifosfonati, denosumab, teriparatide, raloxifene, romosozumab. Valutazione rischio/beneficio, funzionalità renale, salute dentale (ONJ risk).
Stile di vita bone-friendly
- Stop fumo, limitare alcol (<2 U/die).
- Dieta mediterranea (vegetali, pesce, latticini, frutta secca).
- Prevenzione cadute: illuminazione, tappeti antiscivolo, mancorrenti, revisione farmaci (sedativi, antipertensivi).