Rottura tendine bicipite con retrazione distale: definizione, cause e trattamento

Definizione

Rottura a tutto spessore del tendine distale del bicipite (inserzione su tuberosità radiale) con retrazione prossimale del ventre muscolare lontano dal gomito.

Anatomia

Il bicipite brachiale ha due tendini prossimali (capo lungo: tuberosità sovraglenoidea; capo breve: processo coracoideo) e un tendine distale (tuberosità radiale + aponeurosi bicipitale). È il tendine distale che si rompe.

Cause

Contrazione eccentrica improvvisa e forzata (afferrare carico pesante, sollevamento pesi — specialmente curl su panca Scott) o colpo diretto al gomito flesso. Più comune in uomini 30–60, braccio dominante.

Sintomi

• Dolore acuto gomito anteriore
• Gonfiore/ecchimosi in fossa antecubitale
• Debolezza flessione gomito e supinazione avambraccio
• Difficoltà ruotare avambraccio (maniglia, cacciavite)
• Deformità "Popeye" visibile: ventre muscolare retratto prossimalmente

Trattamento

Riattacco chirurgico (spesso incisione singola o doppia, a volte artroscopico-assistito) seguito da immobilizzazione (tutore posteriore/bracciolo) e fisioterapia strutturata. Gestione non operativa è opzione per pazienti low-demand ma resulta in debolezza supinazione permanente (~40–50% perdita) e deformità estetica.

Prognosi

Generalmente eccellente con chirurgia; la maggior parte torna ad attività complete entro 4–6 mesi.