Gestione Crampi e Stiramenti Muscolari: Protocollo POLICE, Farmaci e Riabilitazione
Crampi e stiramenti muscolari acuti condividono gestione iniziale (principio POLICE), ma casi cronici o recidivanti necessitano riabilitazione mirata.
Fase Acuta (0–72 ore): POLICE
- Protezione: Immobilizzazione breve (tutore/tutore) se severo; evitare HARM (Calore, Alcol, Corsa, Massaggio).
- Carico Ottimale: Isometria senza dolore precoce → isotonica progressiva; previene atrofia.
- Ghiaccio: 10–15 min ogni 2–3 ore; riduce metabolismo, edema, dolore.
- Compressione: Bendaggio elastico distale→prossimale; monitorare riflusso capillare.
- Elevazione: Sopra livello cuore; migliora ritorno venoso/linfatico.
Subacuto / Riabilitazione (Giorni–Settimane)
- FANS: Ibuprofene 400–600 mg q6h ×3–5 giorni (attenzione: può leggermente ritardare guarigione tendine). Diclofenac topico alternativa.
- Stretching delicato: Tenute statiche 30 sec ×3 rip, 3×/giorno dopo dolore acuto cessa.
- Rinforzo progressivo: Isometrico → concentrico → eccentrico (chiave per resilienza tendine).
- Rieducazione neuromuscolare: Equilibrio, propriocettività, drill sport-specifici.
Modalità Aggiuntive (Evidenze Variabili)
- Calore (subacuto): ↑ flusso ematico, estensibilità.
- Ultrasuoni terapeutici / stimolazione elettrica: beneficio modesto.
- Massaggio / foam rolling: ↓ tensione percepita; nessun cambiamento strutturale.
- Dry needling / agopuntura: qualche supporto RCT per trigger points miofasciali.
Consigli Specifici Crampi
- Idratazione + elettroliti (Na⁺, K⁺, Mg²⁺) durante esercizio prolungato.
- Succo sottaceti / agonisti canali TRP (aceto, senape) bloccano crampi in ~35 sec (meccanismo neurale).
- Chinino non raccomandato (trombocitopenia, rischio aritmia).
Red Flags per Imaging/Specialista
- Difetto palpabile, ecchimosi severa, incapacità contrarre muscolo.
- Nessun miglioramento a 2 settimane; crampi recidivanti senza trigger chiaro.
- Sindrome compartimentale sospetta (dolore sproporzionato, parestesia, compartimento teso).