Cause del gonfiore alle gambe (edema): capire le ragioni
L'edema degli arti inferiori (accumulo fluido in tessuto interstiziale) ha cause multifattoriali. Il pattern bilaterale vs unilaterale guida la diagnosi.
Edema Bilaterale (Cause Sistemiche)
- Insufficienza Venosa: Incompetenza valvole → ipertensione venosa (più comune).
- Scompenso Cardiaco: Ridotta gittata → ritenzione sodio renale + pressione venosa aumentata.
- Malattia Renale: Sindrome nefrosica (ipoalbuminemia), IRC (ritenzione sodio).
- Cirrosi Epatica: Ipoalbuminemia + ipertensione portale.
- Farmaci: Calcio-antagonisti (amlodipina), gabapentin, pregabalin, TZD, FANS, steroidi.
- Gravidanza: Ormonale + meccanico (compressione IVC).
- Linfedema: Primario (congenito) o secondario (chirurgia, radioterapia, filariosi).
Edema Unilaterale (Cause Locali)
- TVP: Improvviso, doloroso, caldo, eritematoso. Ecografia urgente.
- Cellulite: Eritema, calore, dolenzia, febbre.
- Trauma/Rottura cisti Baker.
- Ostruzione venosa/linfatica: Tumore, fibrosi, sequele TVP.
Valutazione
Anamnesi, esame (pitting vs non-pitting, cambiamenti cute), D-dimero (se TVP sospetta), eco venoso, ecocardiogramma, esami renali/epatici, proteinuria.
Gestione
Trattare causa sottostante. Calze compressive, elevazione arti, diuretici (se sovraccarico volemico), restrizione sodio, esercizio. Linfedema: terapia decongestiva completa (CDT).