Lesione dito da tennis: nocca gonfia dopo iperestensione forzata — diagnosi e trattamento
Iperestendere il dito durante un rovescio o bloccando un tiro può lesionare l'articolazione PIF o DIP. Tre strutture sono più vulnerabili.
Pattern di lesione
- Distorsione legamento collaterale (Piastra volare): Iperestensione forzata lacera piastra volare ± legamenti collaterali. Dolore volare, gonfiore, instabilità al test stress.
- Frattura base falange media (Avulsione): Piastra volare strappa frammento osseo. Rx mostra avulsione dorsale. Equivalente "frattura pugile" per dita.
- Lesione tendine estensore slip centrale: Flessione forzata PIF esteso (meccanismo boutonnière). Perdita estensione PIF, iperextensione DIP. Può essere sottile acutamente.
- Dito a martelletto (Avulsione estensore terminale): Flessione forzata DIP esteso. Caduta punta, impossibile estendere attivamente DIP.
Cure immediate (RICE + Protezione)
- Buddy taping a dito adiacente (allineamento neutro).
- Ghiaccio 15 min q2–3h × 48h.
- Elevare mano > cuore.
- FANS OTC per dolore/gonfiore.
Quando vedere specialista mano
- Deformità (boutonnière, martelletto, angolazione)
- Incapacità estendere attivamente PIF o DIP
- Ferita aperta / possibile frattura
- Nessun miglioramento in 5–7 giorni
Steccaggio precoce (6–8 settimane per martelletto/boutonnière) previene deformità permanente. Non "giocateci sopra".