Alabamento scapolare durante valutazione push-up: muscoli chiave da valutare e attivare
L'alabamento scapolare (prominenza bordo mediale) durante push-up indica fallimento stabilizzazione scapolare. La valutazione dovrebbe valutare questi muscoli per debolezza o inibizione:
Stabilizzatori primari (più critici per alabamento)
- Serrato Anteriore (SA):
- Origine: coste 1–8/9 (superficie esterna); Inserzione: bordo mediale scapola (superficie costale).
- Innervazione: nervo toracico lungo (C5–C7).
- Azione: protrazione, rotazione upward, tilt posteriore. Mantiene scapola piatta su torace.
- Alabamento hallmark: bordo mediale si solleva (specialmente angolo inferiore) con braccio avanti/carico peso.
- Trapezio (Fibre inferiori & medie):
- Inferiori: deprimono, ruotano upward. Medie: retratte.
- Innervazione: accessorio spinale (CN XI) + plesso cervicale.
- Debolezza → rotazione upward/depressione fallita → alabamento + compenso scrollata spalle.
- Romboidi (Maggiore/Minore):
- Retraggono, ruotano downward. Antagonisti a SA.
- Iperattività (compensando SA debole) può causare prominenza bordo mediale.
- Innervazione: nervo scapolare dorsale (C5).
Contributori secondari
- Pettorale Minore: protrae, deprime, ruota downward. Tensione → tilt anteriore, pseudo-alabamento. Innervazione: nervo pettorale mediale.
- Elevatore scapola: eleva, ruota downward. Iperattività con dominanza trapezio superiore → discinesia scapolare.
- Gran dorsale / Pettorale Maggiore: influenzano indirettamente posizione scapolare via attacco omerale.
Protocollo valutazione
- Osservare postura statica (posizione scapolare a riposo).
- Dinamico: push-up plus (protrazione in alto), wall slide, flessione/abduzione spalla.
- Palpare SA (punta dita sotto bordo mediale durante protrazione contro resistenza).
- Test nervo toracico lungo: protrazione resistita + rotazione upward; controllare alabamento a riposo.
- Valutare lunghezza pettorale minore (distanza coracoide-sterno).
Priorità riabilitazione
- Attivazione SA: wall slides, push-up plus, dynamic hug, serratus punch.
- Trapezio inferiore: prone Y/T/W, wall slides con depressione.
- Stretching pettorale minore se teso.
- Controllo motorio: scapular clock, stabilizzazione ritmica.
- Progressione a push-up caricati, pliometrici.
Vero alabamento (paralisi SA) vs pseudo-alabamento (tensione pettorale minore, compenso) richiedono interventi diversi. Workup neurologico se debolezza SA isolata.