Gabbia toracica asimmetrica in adolescenti: scoliosi, cifosi, lordosi e altre cause

La prominenza asimmetrica della gabbia toracica in un adolescente spesso riflette deformità spinale sottostante. Le tre principali anomalie curvatura spinale producono distinti cambiamenti gabbia toracica:

• Scoliosi: Curvatura laterale con rotazione vertebrale → gibbo costale lato convesso (posteriormente), appiattimento coste lato concavo. Test flessione avanti Adams rivela asimmetria.
• Cifosi: Eccessiva flessione toracica → spalle arrotondate, compressione torace anteriore, prominenza coste posteriori.
• Lordosi: Eccessiva estensione lombare → coste inferiori prominenti anteriormente (aspetto "swayback").

Altre cause asimmetria gabbia toracica

• Pectus excavatum (torace incavato) o pectus carinatum (torace a chiglia) — deformità parete toracica.
• Distrofia muscolare, disturbi tessuto connettivo (sindrome Marfan, Ehlers-Danlos).
• Discrepanza lunghezza arti con inclinazione pelvica causando curvatura spinale secondaria.

Valutazione e gestione

Esame clinico con scoliometro, radiografie colonna PA/laterali in piedi (misurazione angolo Cobb). Referral a ortopedia pediatrica o specialista colonna se angolo Cobb >10° o progressione documentata. Bracing precoce (Rigo-Chêneau, Boston) può arrestare progressione curve moderate (25–45°); chirurgia considerata per curve severe (>45–50°).