Muscolo cardiaco: struttura, contrazione e conduzione nel cuore

Il muscolo cardiaco (miocardio) è striato, involontario ed esclusivo del cuore. La sua architettura unica permette pompaggio continuo e ritmico.

Caratteristiche strutturali chiave

• Cardiomiociti: cellule ramificate, uninucleate, unite da dischi intercalari contenenti giunzioni comunicanti (accoppiamento elettrico a bassa resistenza), desmosomi (adesione meccanica), fasciae adherentes.
• T-tubuli: più larghi, meno numerosi che nel muscolo scheletrico; situati ai dischi Z. Accoppiati a reticolo sarcoplasmatico (SR) via diadi (non triadi).
• Ricchi di mitocondri: 30–40% volume cellulare — elevata capacità aerobica per lavoro continuo.

Accoppiamento eccitazione-contrazione

1. AP da nodo SA → atri → nodo AV → His-Purkinje → miocardio ventricolare via giunzioni comunicanti.
2. AP entra nei T-tubuli → apre canali Ca²⁺ tipo L (DHPR).
3. Rilascio Ca²⁺-indotto da SR via recettori rianodinici (RyR2).
4. Ca²⁺ lega troponina C → ciclismo ponti trasversi → contrazione.
5. Rilassamento: pompe SERCA riassestano Ca²⁺ in SR; NCX estrae Ca²⁺.

Conduzione elettrica e pacemaking

• Nodo SA: depolarizzazione diastolica spontanea (corrente "funny" I_f, orologio Ca²⁺) → ~60–100 bpm.
• Nodo AV: ritardo (120 ms) permette "atrial kick".
• Fibre di Purkinje: conduzione rapida (2–4 m/s) sincronizza ventricoli.

Ruoli valvolari e strutturali

Muscoli papillari (proiezioni miocardiche) ancorano corde tendinee → prevengono prolasso valvole AV. Architettura miocardica (orientamento elicoidale fibre) ottimizza frazione d'eiezione.

Patologie: cardiomiopatia (dilatata, ipertrofica, restrittiva), miocardite, danno ischemico, rimodellamento aritmogeno.