Infestazione da scabbia: carica acari, ciclo vitale, diagnosi e trattamento
Sarcoptes scabiei var. hominis: Scabbia umana
Carica acari
- Infestazione tipica: 10-15 acari femmine adulte (range 5-50)
- Crocciosa (norvegese): Migliaia a milioni (immunocompromessi)
Ciclo vitale (10-17 giorni)
- Femmina scava nello strato corneo → depone 2-3 uova/giorno
- Uova schiudono in 3-4 giorni → larve
- Larve migrano in superficie → muta a ninfe (2 stadi)
- Adulti si accoppiano in superficie → femmine fecondate scavano nuovo
Caratteristiche cliniche
- Prurito intenso: Peggiore di notte (ipersensibilità tipo IV a acaro/uova/feci)
- Scavi: Serpiginosi, grigiastri, 5-15 mm (patognomonici ma spesso oscurati)
- Papule/noduli: Interdigitali, polsi, ascelle, vita, genitali, natiche
- Risparmio: Viso/cuoio capelluto in adulti (eccetto lattanti/immunocompromessi)
Diagnosi
- Clinica + dermatoscopia (segno jet contrail, delta wing)
- Scraping cute + KOH → acari, uova, scibala (pellet fecali)
- Test nastro adesivo, PCR (emergente)
Trattamento
- Permetrina 5% crema: Collo a piedi, 8-14h, ripetere 1 settimana. Prima linea.
- Ivermectina 200 mcg/kg PO: Giorno 1, 8, 15 (crocciosa/diffusa). Non <15 kg/gravidanza.
- Ambientale: Lavare/asciugare caldo (>50°C) biancheria, vestiti; sigillare non lavabili 72h.
- Trattare TUTTI i contatti stretti simultaneamente.
Post-trattamento
Prurito persiste 2-4 settimane (ipersensibilità). Antistaminici, steroidi topici. Ritrattare se nuovi scavi/lesioni dopo 2-4 settimane.