Febbre Tifoide: Agente Eziologico, Trasmissione e Fattori di Rischio
La febbre tifoide è un'infezione sistemica causata da Salmonella enterica sierotipo Typhi (S. Typhi), un batterio Gram-negativo a stretta specificità umana.
Trasmissione
- Via fecale-orale: Ingestione cibo/acqua contaminati da feci/urine di persona infetta o portatore cronico.
- Veicoli: Acqua contaminata (più comune), verdure crude irrigate con acque reflue, molluschi da letti contaminati, latte/cibo manipolato da portatori.
- Persona-persona diretto: Scarsa igiene (raro in contesti sviluppati).
- Nessun serbatoio animale: L'uomo è l'unico ospite.
Patogenesi
- Ingestione → sopravvivenza acido gastrico → invasione placche di Peyer (ileo) via cellule M.
- Assunzione da macrofagi → diffusione sistemica (sistema reticolo-endoteliale: fegato, milza, midollo osseo, cistifellea).
- Re-invasione intestino → ulcerazione placche di Peyer (settimane 2–3).
Fattori di Rischio
- Geografici: Endemica in Asia Meridionale, Sud-Est Asiatico, Africa sub-sahariana, parti America Latina. Viaggi in aree endemiche.
- Igiene: Mancanza acqua potabile, trattamento fognature, infrastrutture igieniche.
- Demografici: Bambini/giovani adulti maggior incidenza; contatti familiari di portatori.
- Fattori ospite: Acloridria (↓ barriera acido gastrico), immunosoppressione, emoglobinopatie.
- Occupazionali: Manipolatori alimentari, operatori sanitari, personale laboratorio.
Nota Clinica
Febbre paratifoide (causata da S. Paratyphi A, B, C) è clinicamente simile ma spesso più lieve. Resistenza antimicrobica (MDR, XDR S. Typhi) è minaccia crescente, soprattutto in Asia Meridionale.
Prevenzione: Vaccini tifoide (Ty21a orale, Vi polisaccaridico iniettabile, TCV coniugato), pratiche acqua/cibo sicure, miglioramento igiene.