Organismi Multiresistenti (MDRO): La Crisi dei Superbatteri
Gli organismi multiresistenti (MDRO) sono batteri o funghi resistenti a multiple classi antimicrobiche, limitando severamente le opzioni terapeutiche. Rappresentano una crisi di sanità pubblica globale.
Categorie Chiave MDRO
- MRSA: Staphylococcus aureus meticillino-resistente
- VRE: Enterococchi vancomicina-resistenti
- CRE: Enterobacterales carbapenem-resistenti (es. Klebsiella, E. coli)
- Produttori ESBL: Gram-negativi produttori β-lattamasi a spettro esteso
- MDR-Pseudomonas, MDR-Acinetobacter
- Candida auris (lievito multiresistente)
Trasmissione
- Contatto diretto (mani contaminate operatori sanitari).
- Superfici/attrezzature contaminate (sponde letto, fonendoscopi).
- Paziente-paziente via dispositivi condivisi.
Impatto Clinico
- Mortalità più alta, degenza più lunga, costi aumentati.
- Antibiotici limitati (spesso tossici: colistina, tigeciclina, polimixine).
- Sfide controllo infezioni (isolamento, coorte, pulizia potenziata).
Prevenzione e Controllo
- Antimicrobial Stewardship: Ottimizzare uso antibiotici, de-escalation, limitare durata.
- Igiene Mani: 5 Momenti OMS, gel alcolico.
- Precauzioni Contatto: Camici/guanti per pazienti colonizzati/infetti.
- Colture Sorveglianza: Rilevazione attiva (es. tamponi rettali per CRE).
- Pulizia Ambientale: Disinfettanti EPA-registrati, UV/HPV aggiuntivi.
- Gestione Dispositivi: Bundle cateteri/linee centrali, rimozione precoce.
Il controllo MDRO richiede sforzi coordinati istituzionali e comunitari.