Perché Non Tutti Si Ammalano Dopo l'Esposizione: Immunità, Dose e Caso

Sette Fattori che Determinano l'Esito dell'Infezione

1. Stato Immunitario dell'Ospite: Innato (barriere, fagociti, NK, complemento) + adattivo (linfociti T/B di memoria, anticorpi). Pregressa infezione/vaccinazione → risposta più rapida e forte.
2. Dimensione dell'Inoculo (Dose): Dose infettante minima (MID) varia per patogeno (es. Shigella ~10–100 organismi; Salmonella ~10⁵–10⁷). Sotto la soglia → eliminazione senza malattia.
3. Intensità e Durata dell'Esposizione: Contatto stretto e prolungato (famiglia, sanità) > breve e distante.
4. Via di Trasmissione: Aerotrasportata (morbillo, TB) > droplet > contatto > vettore. Portali mucosali differiscono in suscettibilità.
5. Virulenza ed Evasione Immunitaria del Patogeno: Capsule, tossine, variazione antigenica, nicchia intracellulare, biofilm.
6. Fattori Genetici e Fisiologici dell'Ospite: Tipo HLA, gruppo sanguigno (O protettivo vs colera), CCR5Δ32 (HIV), tratto falciforme (malaria), età, nutrizione, microbioma, comorbidità.
7. Modulatori Ambientali: Umidità, temperatura, UV, ventilazione, igiene influenzano sopravvivenza/trasmissione del patogeno.

Implicazioni

• Spiega i tassi di attacco variabili nelle epidemie.
• Supporta protezione a strati: vaccinazione, ventilazione, mascherine, igiene, distanziamento.
• Guida decisioni su profilassi post-esposizione (PEP).