Meningite: sintomi, cause e opzioni di trattamento
Definizione
Infiammazione delle meningi (membrane che avvolgono encefalo e midollo) da infezione batterica o virale del liquido cerebrospinale. La forma batterica (meningococcica) è la più pericolosa e contagiosa.
Tipi e trasmissione
Batterica (meningococcica, pneumococcica, H. influenzae, Listeria, GBS)
- Contagio: goccioline/respiratorie, saliva (baci, stoviglie condivise, tosse).
- Focolai in comunità chiuse (caserme, collegi, campi).
- Può complicare otite, sinusite, polmonite (diffusione ematogena).
Virale (enterovirus, herpesvirus, arbovirus, mumps, HIV)
- Più comune, generalmente autolimitante, meno grave.
- Stessi vettori respiratori/feco-orali.
Sintomi (OMS)
- Cefalea intensa.
- Rigidità nucale (segni meningei).
- Fotofobia.
- Vomito.
- Febbre alta.
- Confusione/alterazione coscienza.
- Rash petecchiale/porporico (meningococcemia).
- Convulsioni.
Forma virale: può avere rinorrea, simile a influenza.
Conseguenze
- Batterica non trattata: letale in ore-giorni. Sopravvissuti: danno neurologico (sordità, deficit cognitivi, epilessia, idrocefalo) 10-20%.
- Precoce antibiotico: prognosi eccellente.
- Virale: risolve in <2 settimane, sintomatico.
Trattamento
- Batterica: Ricovero, antibiotici EV immediati (ceftriaxone 2g q12h + vancomicina 15-20 mg/kg q8-12h + desametasone 0,15 mg/kg q6h x 4gg se adulti). Adattare per età/patogeno.
- Virale: Riposo, idratazione, antipiretici/analgesici. Aciclovir EV se HSV/VZV sospetti.
Prevenzione
- Vaccini: MenACWY (congiugato), MenB, pneumococcico (PCV20/PPSV23), Hib, MPR.
- Igiene: lavaggio mani, disinfettare superfici, non condividere posate/bicchieri.
- Chemioprofilassi contatti stretti caso meningococcico/Hib: rifampicina, ceftriaxone, ciprofloxacina.
Allarme: bambini
Lattanti: febbre alta, pianto inconsolabile, ipotonia, rigonfiamento fontanella, rifiuto poppate, petecchie. Valutazione pediatrica immediata.