Trattamento Infezione da Salmonella: Linee Guida su Antibiotici e Cure di Supporto
La maggior parte dei casi di gastroenterite da Salmonella è autolimitante, richiedendo solo idratazione. Tuttavia, malattia invasiva, pazienti ad alto rischio o sintomi gravi richiedono terapia antibiotica personalizzata sui pattern di sensibilità.
Regimi Antibiotici Comuni
- Ceftriaxone (EV): Prima linea per batteriemia grave, febbre tifoide, o pazienti immunocompromessi.
- Azitromicina (orale): Ben tollerata; preferita per bambini, donne in gravidanza, e tifo non complicato in alcune regioni.
- Ciprofloxacina (orale/EV): Per salmonellosi non tifoide grave; evitare in bambini e gravidanza per rischio tossicità cartilaginea.
- Levofloxacina (orale): Fluorochinolone alternativo con buona biodisponibilità.
- Trimetoprim-sulfametossazolo (orale): Per casi non complicati in bambini dove resistenza è bassa.
Cure di Supporto Critiche
- Reidratazione ed elettroliti: Soluzione reidratazione orale (ORS) per disidratazione lieve-moderata; fluidi EV per grave o vomito.
- Controllo febbre/dolore: Paracetamolo preferito; evitare FANS se compromissione renale o rischio sanguinamento.
- Nutrizione: Riprendi dieta appropriata per età appena tollerata; dieta BRAT non più raccomandata.
Principi Chiave
- La scelta antibiotico dipende da specie Salmonella, gravità, pattern resistenza locali, e fattori paziente (età, gravidanza, comorbilità).
- Terapia empirica va ristretta appena tornano risultati coltura e sensibilità.
- Portatori asintomatici generalmente non richiedono trattamento (eccetto manipolatori alimentari, operatori sanitari, contatti domestici ad alto rischio).
Consulta sempre un professionista sanitario per diagnosi e terapia appropriate — l'automedicazione favorisce resistenze.