Tosse Convulsa (Pertosse): Trasmissione, Stadi e Prevenzione
La tosse convulsa (pertosse) è un'infezione respiratoria altamente contagiosa causata da Bordetella pertussis.
Trasmissione
- Goccioline aerodisperse: Tosse, starnuti, parlare rilasciano batteri aerosolizzati; inalati da contatti stretti (≤2 m).
- Contatto diretto: Toccare superfici contaminate (giocattoli, maniglie, posate) → toccare occhi/naso/bocca.
- Altamente infettiva: Tasso attacco secondario 80–90% in contatti domestici suscettibili.
- Picco contagiosità: Stadio catarrali (prime 1–2 settimane)—prima che compaia classico "urlo". Molti la diffondono inconsapevolmente.
Stadi Clinici
- Catarrali (1–2 sett): Sintomi raffreddore lievi—più contagioso.
- Parossistico (2–8 sett): Accessi tosse violenti, urlo inspiratorio, vomito post-tussivo, esaustione.
- Convalescenza (settimane-mesi): Risoluzione graduale; tosse ricorre con successive IVU.
Prevenzione
- Vaccinazione: DTaP (bambini <7): 2,4,6,15–18m, 4–6a. Tdap (adolescenti/adulti): 11–12a, poi ogni gravidanza (27–36 sett), e ogni adulto non precedentemente vaccinato. Strategia cocooning.
- Profilassi post-esposizione: Azitromicina per contatti ad alto rischio (lattanti, gravide, immunocompromessi).
- Igiene: Coprire tosse, lavaggio mani, isolare fino 5 giorni antibiotici o 3 settimane da esordio tosse.
Gruppi Ad Alto Rischio
Lattanti <6 mesi (mortalità più alta), donne in gravidanza, immunocompromessi. Diagnosi precoce (PCR/NAAT) e trattamento macrolide riducono severità/trasmissione se iniziato precocemente.