Tassi mortalità sepsi MRSA: ospedaliera vs comunitaria e determinanti chiave
Mortalità da batteriemia/sepsi da Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) varia sostanzialmente per setting acquisizione, fattori ospite, e tempestività terapia appropriata. Range riportati sono stime da dati osservazionali aggregati.
Range mortalità stimati
| Setting | Mortalità 30-giorni / intra-ospedaliera approssimativa |
|---|
| Ospedaliera (HA-MRSA) | 25–30% |
| Associata assistenza sanitaria (HCA-MRSA) | 20–25% |
| Comunitaria (CA-MRSA) | 15–20% |
| Overall pooled | ~20–25% |
Determinanti chiave esito
- Controllo fonte: Drenaggio ascessi, rimozione dispositivi infetti (cateteri, protesi) entro 24–48 ore
- Terapia empirica appropriata: Vancomicina (AUC-guidata), daptomicina, ceftarolina, linezolid; de-escalation per sensibilità
- Fattori ospite: Età, immunosoppressione, indice Charlson comorbilità, score batteriemia Pitt
- Endocardite infettiva: Presenza aumenta mortalità 30–40%
- Batteriemia persistente (>3 giorni): Forte predittore morte
Prevenzione e miglioramento qualità
- Igiene mani, precauzioni contatto, bagni clorexidina in TI
- Colture sorveglianza attiva in unità alto rischio
- Stewardship antimicrobici per ridurre pressione selettiva
- Bundle cura linee centrali e ventilatori
Consulenza infettivologica precoce migliora aderenza linee guida e riduce mortalità.