Rischi infezioni al piede: quando serve il pronto soccorso
La maggior parte delle infezioni al piede (cellulite, ascesso) risponde ad antibiotici ambulatoriali. Tuttavia, certi quadri segnalano emergenze che minacciano arto o vita richiedendo ospedalizzazione immediata.
Bandiere rosse per valutazione d'emergenza
- Tossicità sistemica: Febbre >38,3°C, brividi, ipotensione, tachicardia, alterato stato mentale → sepsi.
- Progressione rapida: Eritema che si estende >2 cm/ora, crepitio, bolle emorragiche, necrosi cutanea.
- Coinvolgimento strutture profonde: Dolore severo sproporzionato, compartimento teso, incapacità carico, versamento articolare.
- Immunocompromissione: Diabete (soprattutto non controllato), IRCC, chemioterapia, biologici, HIV.
- Compromissione vascolare: PAD, polsi assenti, cambiamenti ischemici.
Entità specifiche pericolose
Fascite necrotizzante
- Polimicrobica o Strep Gruppo A; "mangia-carne".
- Dolore >> esame, diffusione rapida, crepitio, colorazione bronzo, instabilità emodinamica.
- Emergenza chirurgica: debridement radicale ogni 24–48 ore + antibiotici EV ad ampio spettro.
- Mortalità 20–30% anche con trattamento.
Osteomielite
- Infezione ossea; spesso da diffusione contigua (ulcera piede diabetico).
- Test sonda-osso, MRI, scintigrafia WBC marcati.
- 6 settimane antibiotici EV/PO ± resezione chirurgica.
Artrite settica
- Infezione spazio articolare; distruttiva in pochi giorni.
- Aspirazione urgente + lavaggio chirurgico.
Infezioni piede diabetico (DFI) – Protocollo speciale
- Classificazione PEDIS (Perfusione, Estensione, Profondità, Infezione, Sensibilità).
- Lievi: antibiotici orali, ambulatorio.
- Moderate/severe: ospedalizzazione, antibiotici EV, valutazione vascolare, consulto chirurgico.
- Team multidisciplinare (podologia, vascolare, infettivologia, ortopedia) riduce tassi amputazione.
In caso di dubbio, andate al PS. Trattamento precoce aggressivo salva arti e vite.