Febbre Q: Cause, Sintomi, Trasmissione, Diagnosi e Prevenzione
Febbre Q è una zoonosi causata da Coxiella burnetii, batterio intracellulare obbligato. Altamente infettiva (ID₅₀ <10 organismi); resistente a calore, essiccazione, disinfettanti.
Trasmissione
- Serbatoi primari: Bovini, ovini, caprini (spesso asintomatici).
- Vie: Inalazione aerosol contaminati (fluidi parto, placenta, feci, urine, lana, polvere) — più comune. Ingestione latte crudo (raro). Puntura zecca (raro trasmissione umana). Persona-persona: estremamente raro (sessuale, verticale, trasfusionale).
- Occupazioni ad alto rischio: Allevatori, veterinari, operai macelli, ricercatori.
Presentazione Clinica
- Incubazione: 2-3 settimane (1-6 settimane).
- Febbre Q acuta (60% sintomatici): Simil-influenzale: febbre (spesso >39°C), cefalea severa, mialgia, affaticamento, brividi, tosse non produttiva, polmonite (atipica), epatite (transaminasi asintomatiche comune). Autolimitante nella maggior parte.
- Febbre Q cronica (<5%): Endocardite (valvulopatia, graft vascolari), infezioni vascolari, osteomielite, epatite, sindrome affaticamento cronico. Presenta mesi-anni dopo.
Diagnosi
- Sierologia (IFA gold standard): Fase II IgG/IgM ↑ acuta; Fase I IgG ≥1:800 suggerisce endocardite cronica.
- PCR (sangue, tessuto, latte) — rilevamento precoce.
- Coltura: BSL-3 richiesto; non routinario.
Trattamento
- Acuta: Doxiciclina 100 mg BID × 14 giorni (ridurre durata se gravidanza/bambino → TMP-SMX).
- Endocardite cronica: Doxiciclina + idrossiclorochina × ≥18 mesi (target killing pH-dipendente). Chirurgia spesso necessaria.
- Gravidanza: TMP-SMX durante gravidanza (doxiciclina controindicata).
Prevenzione
- Vaccino (Q-Vax®) — solo Australia; pre-screening richiesto (test cutaneo + sierologia).
- Pastorizzare latte.
- DPI (N95, guanti) per task alto rischio (parto, necroscopia).
- Ventilazione, controllo polvere allevamenti.
- Corretto smaltimento prodotti parto.
La febbre Q è sotto-diagnosticata. Considerare in pazienti febbrili con esposizione bestiame.