Polmonite Lobo Medio Destro: Sintomi, Cause e Trattamento - Guida Completa

Polmonite Lobo Medio Destro (RML) = Polmonite Lobo Medio Destro. Anatomicamente distinta per suo bronco stretto, orizzontale predisponente a tappi muco e atelettasia.

Eziologia

Tipica: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Atipica: M. pneumoniae, C. pneumoniae, virus (influenza, RSV, COVID). Rischio aspirazione per anatomia bronchiale.

Caratteristiche Cliniche

• Febbre, tosse (produttiva), dolore toracico pleuritico (lato D), dispnea.
• Sindrome RML: tosse cronica, infezioni ricorrenti, bronchiettasie da ostruzione ricorrente.

Diagnosi

• RX torace: opacità in RML (silhouette confine destro cuore).
• TC: meglio definisce anatomia, esclude lesione endobronchiale (tumore, corpo estraneo).
• Colture espettorato/sangue, pannello PCR, antigeni urinari (Legionella, pneumococcico).

Trattamento

• Ambulatoriale (lieve): Amoxicillina 1g TID o doxiciclina × 5-7 giorni.
• Ricovero (moderato-severo): Ceftriaxone + azitromicina/doxiciclina. Adattare per resistenza locale.
• Supportivo: O₂, fluidi, antipiretici, fisioterapia toracica.

Complicanze

Versamento parapneumonico/empiema, ascesso polmonare, sepsi batteriemica, insufficienza respiratoria. Ostruzione RML può causare atelettasia cronica → bronchiettasie.

Prevenzione

Vaccini pneumococcici (PCV20, PPSV23), vaccini influenza/COVID, cessazione fumo, precauzioni aspirazione.