Intossicazione Alimentare: Sintomi, Cause e Riconoscimento

Cos'è l'Intossicazione Alimentare

Malattia acuta da ingestione di cibo contaminato da: tossine batteriche preformate (S. aureus, B. cereus emetico, C. botulinum), batteri invasivi/tossinogeni (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli patogeni, Vibrio, Clostridium perfringens), virus (Norovirus, Epatite A), parassiti, tossine chimiche (metalli, pesticidi), tossine marine (ciguatera, scombroidi, tetrodotossina), tossine vegetali (funghi). Minaccia sanitaria globale.

Riconoscimento: Approccio Clinico-Epidemiologico

1. Esordio e sintomi iniziali: **Improvviso, acuto**. Vomito severo + diarrea piccolo intestino (acquosa, voluminosa). Principalmente tratto GI. Tossine chimiche/vegetali/marine → anche segni neurologici (parestesie, debolezza, paralisi, alterazione coscienza - botulismo, ciguatera, scombroidi).
2. Anamnesi alimentare e contatti (Chiave): Interrogatorio dettagliato su pasti ultime 72h (cosa, dove, con chi, preparazione, conservazione). **La maggior parte dei casi non ha quadro clinico specifico per agente → diagnosi clinico-epidemiologica.** Focolai: casi multipli con esposizione comune.
3. Periodo di incubazione → restringere agenti eziologici:
   • <16h (tossine preformate/chimiche/marine): S. aureus (1-6h), B. cereus emetico (1-6h), metalli, tossine vegetali, scombroidi (istamina), ciguatera, tetrodotossina.
   • 1-3 giorni (batteri invasivi/tossinogeni, virus): Salmonella (6-72h), Campylobacter (2-5g), Shigella (1-3g), E. coli patogeni, V. cholerae, C. perfringens (8-16h), Norovirus (12-48h), Rotavirus (1-3g), Epatite A (15-50g).
   • 3-5 giorni: E. coli enteroemorragico (O157:H7), Yersinia enterocolitica.
   • 1-4 settimane (parassiti): Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba, Trichinella.
4. Quadri clinici specifici:
   • Botulismo: paralisi discendente simmetrica (ptosi, diplopia, disfagia, disartria, insufficienza respiratoria) - **URGENZA**.
   • Sindrome scombroidi: rash, cefalea, palpitazioni, ipotensione (istamina) - autolimitante.
   • Ciguatera: parestesie periorali/estremità, inversione termica (freddo=caldo), prurito, dolore articolare.
5. Esami conferma (se indicati): Coprocultura, ricerca tossine (C. difficile, E. coli Shiga-like), PCR multiplex pannello enterico, sierologia (botulismo, epatite A), tossicologia (chimici).

Gestione Generale

• Reidratazione (SRO, EV se severa).
• Supporto vitale (ventilazione per botulismo).
• Antitossina botulinica (se botulismo).
• Antibiotici: solo se batteriemia, sepsi, Shigella, Campylobacter severo, Salmonella gruppi a rischio, C. perfringens enterite necrotizzante. **No per E. coli O157:H7 (rischio HUS).**
• Notifica autorità sanitarie (focolaio, botulismo, casi gravi).

Prevenzione: 5 Chiavi OMS

1. Pulizia (mani, superfici, utensili).
2. Separazione crudo/cotto.
3. Cottura completa (cuore >75°C).
4. Temperature sicure (frigo ≤4°C, caldo >60°C).
5. Acqua e materie prime sicure.