Colera in Africa: burden 2018, paesi endemici e prevenzione
Nel 2018, OMS riportava ~2,9 milioni casi colera e 95.000 morti globalmente, con Africa maggior burden. Capire driver e interventi critico per controllo.
Paesi alto burden
- Yemen (emergenza complessa), RD Congo, Nigeria, Somalia, Sud Sudan, Mozambico, Tanzania, Etiopia, Kenya.
- Driver chiave: conflitti, spostamenti, inondazioni, infrastrutture WASH (acqua, igiene, sanità) deboli.
Patofisiologia
Vibrio cholerae O1/O139 produce tossina colera → attiva adenilato ciclasi → ↑ cAMP → secrezione Cl⁻ mediata CFTR → diarrea acquosa massiva ("feci acqua riso") → rapida disidratazione e shock ipovolemico.
Prevenzione e controllo
- WASH: Acqua sicura (clorazione/filtrazione), sanità, promozione igiene.
- Vaccino Colera Orale (OCV): Cellula intera uccisa (Shanchol, Euvichol). Due dosi, ~65% efficacia 3–5 anni. Usato in campagne reattive e preventive.
- Gestione casi: SRO bassa osmolarità OMS salva vite. Ringer lattato EV per disidratazione severa. Zinco per bambini. Antibiotici (doxiciclina/azitromicina) casi severi → riducono shedding e durata.
- Sorveglianza: Test diagnostici rapidi (RDT) con conferma colturale.