Tubercolosi: Oltre i Polmoni — Tutti i Sistemi Corporei che Può Colpire

La tubercolosi (TB) è principalmente una malattia polmonare, ma Mycobacterium tuberculosis può disseminarsi ematogenamente a virtualmente qualsiasi organo. La TB extrapolmonare (EPTB) rappresenta 15–20% casi (più alta in HIV).

1. Sistema Respiratorio (Primario)

• TB polmonare: Tosse >2 settimane, emottisi, febbre, sudorazione notturna, calo peso, affaticamento.
• Pleurite, versamento pleurico.

2. Linfonodi (EPTB Più Comune)

• Linfoadenopatia cervicale, sovraclaveare, ascellare, inguinale. "Scrofula." Spesso conglomerati, possono suppurare.

3. Sistema Genito-Urinario

• TB renale: Dolore fianco, piuria sterile, ematuria, colica renale (calcoli).
• TB genitale: Epididimite (uomini), infertilità endometriale/tubarica (donne).

4. Sistema Gastrointestinale

• Regione ileo-cecale più comune (placche Peyer).
• Dolore addominale, diarrea, calo peso, ostruzione, massa, fistole.

5. Sistema Nervoso Centrale (Meningite Tubercolare)

• Subacuta: Cefalea, febbre, confusione, paralisi nervi cranici, convulsioni, coma.
• Alta mortalità senza trattamento precoce.

6. Ossa e Articolazioni (Malattia di Pott = TB Spinale)

• Collasso vertebrale → cifosi/gibbo, compressione midollare.
• Articolazioni carico (anca, ginocchio): Monoartrite, ascesso freddo.

7. Cute (TB Cutanea)

• Lupus vulgaris (placca cronica), scrofuloderma (da linfonodo sottostante), TB verrucosa cutis.

8. Altri

• Pericardite (costrittiva), peritonite, insufficienza surrenale (Addison), TB oculare.

Indizio Diagnostico

Qualsiasi condizione cronica, granulomatosa, o refrattaria a trattamento in area endemica o ospite immunocompromesso — pensa TB. Conferma con NAAT (GeneXpert), coltura, istologia, imaging.