Prevenzione Colera: Strategia Integrata per Contesti Endemici e Focolai
La prevenzione colera richiede azione simultanea su acqua, sanità, igiene, vaccinazione, e sorveglianza. Nessun singolo intervento basta.
Strategia Cinque Pilastri (GTFCC/OMS)
- Sicurezza Acqua
- Protezione fonte, trattamento (clorazione, filtrazione, disinfezione solare), stoccaggio sicuro.
- Cloro residuo 0,2–0,5 mg/L punto uso.
- Sanità
- Elimina defecazione incontrollata (CLTS), fognature, gestione fanghi fecali.
- Latrine: a prova mosca, resistenti inondazioni, accessibili.
- Igiene
- Lavaggio mani con sapone in 5 momenti critici.
- Igiene alimentare: cuoci, sbuccia, separa crudo/cotto.
- Sepoltura sicura (morti colera).
- Vaccino Orale Colera (OCV)
- Shanchol/Euvichol: 2 dosi, ≥1 anno, 65% efficacia × 3–5 anni.
- Campagne preventive hotspot; reattive focolai.
- Strategia dose singola per risposta focolaio (allunga scorte).
- Sorveglianza e Gestione Casi
- Test diagnostici rapidi (RDT) + conferma coltura.
- Angoli ORT comunità; CTC (centri trattamento colera) per severi.
- Antibiotici per severi (doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina per sensibilità locale).
- Sorveglianza comunità (CBS) per allerta precoce.
Add-On Risposta Focolaio
- Autocisterne emergenza, clorazione secchi.
- Distribuzione massiva kit igiene (sapone, taniche, compresse cloro).
- Comunicazione rischio: messaggeri fidati, lingue locali.
- Coordinamento transfrontaliero (bacini lago/fiume).
Sostenibilità
Sposta da reattivo a predittivo: previsione climatica (El Niño, inondazioni) → pre-posiziona OCV, cloro, ORS. Integra con piani settore WASH, non programmi verticali paralleli.
Il colera è prevenibile. Gli strumenti esistono. Il gap è consegna, equità, e volontà politica.