Sintomi Tonsillite: Guida Completa al Riconoscimento e Sollievo
Tonsillite: Presentazione Clinica e Gestione
La tonsillite è infiammazione delle tonsille palatine, solitamente infettiva (virale > batterica).
Sintomi Fondamentali
- Mal di gola (odinofagia) — segno distintivo.
- Tonsille gonfie, eritematose — spesso con essudato (chiazze bianche/gialle).
- Febbre (spesso >38,5°C / 101,3°F in batterica).
- Linfonodi cervicali anteriori dolenti.
Sintomi Aggiuntivi
- Disfagia, salivazione eccessiva (se grave).
- Cefalea, mialgia, affaticamento.
- Alitosi.
- Raucedine / voce ovattata ("patata bollente").
- Otalgia riflessa (CN IX).
- Nausea, vomito (specie bambini).
- Dolore addominale (simulazione adenite mesenterica).
Differenziazione Virale vs Batterica (GAS)
| Caratteristica | Virale | Streptococco (GAS) |
|---|
| Esordio | Graduale | Improvviso |
| Tosse/Rinorrea | Comuni | Assenti |
| Congiuntivite | Comune (adenovirus) | Assente |
| Essudato | Possibile | Comune, denso |
| Linfonodi | Modesti | Prominenti, dolenti |
| Petecchie Palatali | Rare | Comuni |
| Rash Scarlattiniforme | No | Scarlattina |
Criteri Diagnostici (Centor / McIsaac)
- Febbre, no tosse, linfonodi dolenti, essudato, età 3–14 → punteggio 4–5 = test/trattare.
- Test rapido antigenico (RADT) → coltura confermativa se negativo in bambini.
- PCR/NAAT: Alta sensibilità/specificità.
Trattamento
- Virale: Supportivo (idratazione, analgesia, gargarismi acqua salata, pastiglie).
- GAS: Penicillina/amoxicillina ×10g (previene febbre reumatica, ascesso peritonsillare).
- Recidivante (>7/anno, >5/anno×2, >3/anno×3): Valutazione tonsillectomia.
- Ascesso Peritonsillare: Drenaggio + antibiotici.
Bandiere Rosse (Urgenza ORL)
- Trismo (incapacità aprire bocca).
- Gonfiore unilaterale, deviazione ugola.
- Stridore, distress respiratorio.
- Disidratazione.
La maggior parte delle tonsilliti è virale e autolimitante. Diagnosi accurata strep previene abuso antibiotici e complicanze.