Febbre Enterica: Tifo e Paratifo - Caratteristiche Cliniche, Diagnosi e Trattamento
Febbre enterica = malattia sistemica da Salmonella enterica sierovari Typhi (tifo) e Paratyphi A/B/C (paratifo). Endemica in aree con scarsa igiene.
Trasmissione
Fecale-orale: acqua/cibo contaminati, portatori cronici (colonizzazione cistifellea). Incubazione: 6–30 gg (media 8–14).
Caratteristiche Cliniche
| Caratteristica | Tifo | Paratifo |
|---|
| Esordio | Insidioso (febbre a gradini) | Simile, spesso più lieve |
| Febbre | 39–40°C sostenuta | Simile |
| GI | Stipsi > diarrea; dolore addominale | Diarrea più comune |
| Rash | Macchie rosa (tronco, 25%) | Meno comune |
| Neuro | Confusione, delirio, meningite | Raro |
| Complicanze | Perforazione intestinale, emorragia, encefalopatia | Simili ma tasso inferiore |
Diagnosi
- Emocoltura (gold standard; sensibilità 40–80% precoce).
- Coltura midollo osseo (90% sensibilità; anche sotto antibiotici).
- Coltura feci/urine (settimane successive).
- Test Widal: bassa specificità; non raccomandato da solo.
- PCR: emergente, non ampiamente disponibile.
Trattamento
- Non complicato: Ceftriaxone EV/IM o azitromicina PO (7–10 gg). Fluorochinoloni se sensibili.
- Severo/complicato: Ceftriaxone + azitromicina; supporto TI.
- Portatori: 4–6 settimane antibiotici; colecistectomia se calcoli biliari.
Prevenzione
- Vaccini tifo: Vi polisaccaride (IM, 2 anni), Ty21a orale (4 dosi, 5 anni), TCV (coniugato, dose singola, protezione più lunga).
- Acqua sicura, igiene cibo, servizi igienici, lavaggio mani.