Infezioni da Klebsiella: Sintomi, Trattamento e Prevenzione

Panoramica su Klebsiella

Le infezioni da Klebsiella sono causate da batteri del genere Klebsiella; Klebsiella pneumoniae è la specie più significativa. Ha sviluppato resistenza antibiotica e può trasferirla ad altri batteri. Comune in ospedale: polmoniti e infezioni urinarie in pazienti cateterizzati. Colpisce pazienti con alcolismo, broncopatia cronica, diabete.

Approccio Terapeutico

1. Terapia empirica mirata

   Il trattamento dipende dall'apparato coinvolto. Terapia iniziale empirica; antibiotico specifico basato su sensibilità locale.

2. Antibiotici con alta attività intrinseca

   Amminoglicosidi, carbapenemi, cefalosporine, chinoloni. Altri: ampicillina/sulbactam, ceftazidima, cefepime, ertapenem, gatifloxacina, levofloxacina, meropenem, moxifloxacina, norfloxacina, piperacillina/tazobactam, ticarcillina/clavulanato.

3. Alternative per allergie

   Aztreonam o chinolone se allergia a beta-lattamici. Chinolone efficace anche per allergia a carbapenemi.

4. Terapia combinata per infezioni severe

   Combinazione 2-3 giorni con aminoglicoside per infezioni severe. Passare a cefalosporina a spettro esteso quando sensibilità confermata. Carbapenemi per ceppi ESBL (beta-lattamasi a spettro esteso).

5. Polmonite da K. pneumoniae

   Cefalosporine di III generazione o chinoloni. Empiema, ascessi polmonari, gangrena polmonare: possibile trattamento chirurgico.

6. Infezioni urinarie

   Ceppi sensibili: antibiotici orali (eccetto ampicillina) per 3 giorni. Casi complicati: chinoloni orali, aminoglicosidi EV, aztreonam, imipenem, cefalosporine III gen, piperacillina/tazobactam.

Controllo Infezioni

Igiene delle mani, precauzioni da contatto, stewardship antibiotico essenziali per limitare diffusione ceppi multiresistenti in ospedale.