Shock Settico: Trattamento Urgente e Gestione in Terapia Intensiva

Cos'è lo Shock Settico

Lo shock settico è una grave infezione del sangue con risposta infiammatoria sistemica. I casi gravi riducono il flusso ematico agli organi causando insufficienza multiorgano. La maggior parte dei casi si verifica in ospedale in pazienti immunocompromessi. Causato principalmente da bacilli o cocchi (stafilococchi, meningococchi), più raramente da funghi.

Protocollo di Trattamento

1. Antibioticoterapia empirica immediata (entro 6 ore)

   Iniziare trattamento antibiotico aggressivo entro 6 ore dal sospetto diagnostico. Lo shock settico diventa irreversibile e fatale una volta instaurata una grave acidosi lattica.

2. Ricovero in Terapia Intensiva

   Trasferire il paziente in UTI, specialmente con insufficienza multiorgano, per monitoraggio continuo dei parametri vitali.

3. Schema antibiotico per origine sconosciuta

   Esempio di regime per shock settico di eziologia incerta:

   • Gentamicina o tobramicina 5,1 mg/kg EV una volta/die
   • PIÙ cefalosporina di terza generazione: cefotaxime 2 g ogni 6-8 ore OPPURE ceftriaxone 2 g/die
   • Se si sospetta Pseudomonas: ceftazidime 2 g ogni 8 ore invece della cefalosporina

4. Terapie di supporto

   Rianimazione volemica aggressiva, raffreddamento per ipertermia, dialisi per insufficienza renale, cure di supporto. Controllo glicemico stretto, corticosteroidi e proteina C attivata secondo indicazioni.

5. Controllo della fonte infettiva

   Drenare ascessi ed escidere chirurgicamente tessuti necrotici. Le condizioni del paziente continuano a peggiorare nonostante gli antibiotici finché la fonte dell'infezione non viene eliminata.

Principi Fondamentali

• Tempo = Vita: ogni ora di ritardo negli antibiotici aumenta la mortalità
• Identificazione precoce e controllo della fonte sono critici
• Approccio multidisciplinare in UTI