Infezioni da Streptococco: Guida a Diagnosi e Trattamento

Panoramica sulle Infezioni Streptococciche

Le infezioni streptococciche sono causate da batteri del genere Streptococcus, principalmente Streptococcus pyogenes (Gruppo A). La faringite streptococcica ("mal di gola streptococcico") è una delle patologie più comuni in pediatria. Lo streptococco è diventato anche causa frequente di sindrome da shock tossico (TSS). Complicanze potenzialmente gravi includono glomerulonefrite acuta, febbre reumatica acuta e scarlattina.

Approccio Terapeutico

1. Trattamento antibiotico tempestivo

   Sebbene le infezioni streptococciche possano risolversi spontaneamente, la terapia antibiotica va iniziata prontamente per prevenire complicanze. La penicillina rimane molto efficace, sebbene siano state segnalate resistenze ad azitromicina e macrolidi correlati. Il trattamento orale dura tipicamente 10 giorni.

2. Alternative per allergici alla penicillina

   Cefalosporine come alternativa efficace se il paziente non è allergico alla penicillina. Altrimenti, considerare eritromicina.

3. Gestione della Sindrome da Shock Tossico (TSS)

   Trattare la TSS con antibiotici che coprano sia fonti stafilococciche che streptococciche fino a conferma diagnostica. Una volta confermata l'origine streptococcica, la clindamicina è il farmaco di scelta.

4. Glomerulonefrite acuta: riposo a letto

   Prevedere riposo a letto per ridurre le richieste renali e migliorare la funzione renale.

5. Profilassi a lungo termine per febbre reumatica

   Regime tipico: iniezione mensile di 1,2 milioni UI di penicillina G benzatina o 200.000 UI di penicillina V. Per via orale: 250 mg penicillina V o eritromicina. La profilassi prosegue per 5 anni e può essere necessaria a vita in caso di cardiopatia reumatica.

Punti Chiave

• Completare sempre il ciclo antibiotico prescritto
• Monitorare per segni di complicanze post-infettive
• La profilassi secondaria è essenziale dopo febbre reumatica