Prevenzione dello Shock Settico: Intervento Precoce e Comprensione

Definizioni

Sepsi = Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica (SIRS) in contesto infettivo. Shock settico = complicazione sepsi: ipoperfusione d'organi + ipotensione refrattaria a rianimazione vollemica. Cause comuni: meningococchi, stafilococchi. Esordio: brividi intensi → confusione + febbre.

Passi per la prevenzione

1. Pazienti sepsi grave → ICU. Trattare SIRS in ICU con Early Goal Directed Therapy (EGDT) per evitare progressione a shock settico. EGDT richiede riconoscimento precoce sepsi in Pronto Soccorso.
2. Antibiotici ad ampio spettro precoci come profilassi shock settico. Continuare antibiotici generici finché colture non identificano patogeno per terapia mirata.
3. Rianimazione vollemica aggressiva con cristalloidi per ripristinare volvolemia. 4-6 litri generalmente prima di iniziare vasopressori.
4. Continuare EGDT se no risposta ad antibiotici/fluidi iniziali. Monitorare pressione venosa centrale e pressione occlusiva arteriosa per tipizzare shock e sostituire grandi volumi. Shock settico tipicamente non altera queste misure (diverso da cardiogeno, ipovolemico, ostruttivo). Anziani: sorveglianza stretta (più suscettibili).
5. Consulto chirurgico per infezioni addominali se indicato intervento.