Febbre emorragica Dengue: sintomi, cause e storia
Storia
Pandemia negli anni '50 (Nord America, Africa, Asia). Dal 1990: seconda malattia da vettore per importanza dopo malaria. 4 sierotipi (DENV-1-4): stessa sintomatologia, nessuna immunità crociata protettiva (anzi, ADE).
Dinamica epidemica
Focolai ogni 5-6 mesi: fattori stagionali (piogge → vettori) + immunità temporanea trasversale da infezioni recenti. Quando immunità cala → nuova ondata.
Sintomi comuni a tutti i sierotipi
- Cefalea, mialgie/artralgie intense, febbre alta.
- Rash rosso vivo: esordio torace/arti inferiori → generalizzato.
- Sintomi GI: nausea, vomito, diarrea.
Criteri diagnostici DHF (OMS 1997)
- Febbre + trombocitopenia (<100.000/µL) + segni emorragici (petecchie, test laccio +, epistassi, melena, ematemesi).
- Evidenza permeabilità vascolare: versamenti (pleurici, ascite), ipoalbuminemia, emoconcentrazione (Hct ↑ ≥20%).
DSS = DHF + shock (ipotensione, polso debole/rapido, estremità fredde, oliguria, alterazione coscienza).
Gestione critica (giorni 2-7 = finestra vitale)
- Monitoraggio segni vitali, Hct, piastrine, diuresi q4-6h.
- Idratazione VO aggressiva (ORS, acqua, succhi); se impossibile o shock → EV cristalloidi (Ringer lattato) guidata da Hct/perfusione.
- Evitare FANS/ASA.
- Trasfusione piastrine solo se sanguinamento attivo + piastrine <10-50.000.
- Trasfusione emazie se emorragia massiva.
- Cortisonici: non raccomandati routine (nessun beneficio provato, rischio infezioni/iperglicemia).
Prevenzione
- Controllo vettore (eliminazione focolai larvali, larvicidi, adulticidi in epidemie).
- Protezione individuale (repellenti, abbigliamento, zanzariere).
- Vaccini: vedi articoli 1006124278, 1006124282.