Dengue: cause, sintomi e prevenzione
Distribuzione geografica
Endemica in zone tropicali/subtropicali: India, Medio Oriente, Africa, Sud-est Asiatico, Cina, Australia, Pacifico Sud/Centrale, America Centrale/Sud, Caraibi. Stagione delle piogge = picco epidemie. Casi importati in USA (Hawaii, Florida, Texas), Europa (viaggiatori).
Trasmissione e incubazione
Vettori: Aedes aegypti (domestico, diurno) e Ae. albopictus (tigre, adattato climi temperati). Puntura → incubazione 3-15 giorni (media 4-7) → sintomi.
Quadro clinico (Dengue fever)
- Febbre alta improvvisa (fino a 40°C).
- Cefalea intensa, spesso retro-orbitaria.
- Mialgie/artralgie severe ("breakbone").
- Brividi, lombalgia.
- Congiuntivite (occhi rossi).
- Rash petecchiale/maculopapulare viso → tronco/arti (giorno 2-4).
- Linfoadenopatia, bradicardia relativa, ipotensione precoce.
- Leucopenia, trombocitopenia.
Durata 7-14 giorni; astenia post-virale settimane.
Significato epidemiologico
Raramente fatale (DF), ma morbidità elevata. OMS: 50-100 milioni casi/anno; 500.000 DHF; ~20.000 decessi (sottostimati).
Prevenzione (chiave: nessun antivirale specifico)
- Repellenti cutanei (DEET, icaridina, PMD) su pelle esposta.
- Abbigliamento: maniche lunghe, pantaloni, calze, scarpe chiuse.
- Zanzariere a letto (trattate con piretroidi) + schermi finestre/porte.
- Eliminazione focolai larvali: svuotare/rovesciare contenitori, coprire riserve acqua, larvicidi (temephos, Bti), pesci (Gambusia).
- In epidemie: nebulizzazione aerea/terrestre (effetto limitato su endofilia).
Gestione se infetti
- Riposo a letto.
- Idratazione abbondante (acqua, ORS, succhi, brodo).
- Paracetamolo 500-1000 mg q6h (max 4g/die) per febbre/dolore.
- EVITARE: ASA, ibuprofene, naprossene, diclofenac, ketorolac (rischio emorragia, gastrite, Reye).
- Monitoraggio: piastrine, Hct, segni vitali se segnali allarme (vedi articolo 1006124278).
- Consulto medico urgente se: vomito persistente, dolore addominale severo, sanguinamento, sonnolenza/confusione, estremità fredde, assenza minzione >6h.