Sintomi della meningite: comprendere la meningite da Neisseria
Definizione
La meningite meningococcica (da Neisseria meningitidis) è un'infezione grave del liquido cerebrospinale e delle meningi. Estremamente contagiosa (goccioline respiratorie, saliva), letale se non trattata in ore. Sospetto clinico = urgenza medica immediata.
Manifestazioni per sistemi
Sistema nervoso centrale
- Confusione, difficoltà compiti abituali.
- Fotofobia (intolleranza alla luce).
- Convulsioni.
- Stupore/coma se non trattata.
Gastrointestinale
- Nausea, vomito (possono essere severi, a getto).
- Dolore addominale intenso.
Muscolo-scheletrico
- Rigidità nucale (segno di Brudzinski/Kernig positivi): impossibile flettere il mento sul torace per dolore/spasmo.
Cutaneo
- Esantema petecchiale/porporico: macchie rosso-violacee non sbiancanti alla vitropressione (bicchiere), su arti, tronco, congiuntive. Segno di gravità (coagulopatia, shock).
Temperatura
- Febbre alta, spesso >39,5°C (fino a 40,5°C).
Segni meningei classici (triade)
- Febbre.
- Rigidità nucale.
- Alterazione dello stato di coscienza.
Presenti insieme solo nel ~50% dei casi. Assenza non esclude.
Diagnosi e trattamento d'urgenza
- Puntura lombare immediata (se no segni ipertensione endocranica/focali): LCR torbido, neutrofili >1000/µL, proteine alte, glucosio basso, Gram + diplococchi intracellulari, PCR/coltura.
- Emocolture prima degli antibiotici.
- Antibiotici EV immediati (non attendere LP): ceftriaxone 2g EV q12h + vancomicina 15-20 mg/kg EV q8-12h + desametasone 0,15 mg/kg EV q6h x 4gg (se adulti, prima/insieme ad abx).
- Isolamento respiratorio (goccioline) 24h dopo abx efficaci.
- Chemioprofilassi contatti stretti: rifampicina, ceftriaxone o ciprofloxacina dose unica.
Prevenzione
Vaccini coniugati: MenACWY (adolescenti, rischio epidemie), MenB (lattanti, giovani adulti, focolai). Obbligatori/raccomandati in molti calendari nazionali.