Infezioni da stafilococco ricorrenti: cause e prevenzione

Introduzione

Le infezioni da Staphylococcus aureus sono causate da un batterio che colonizza cute e narici di circa il 20% della popolazione sana. L'infezione insorge quando il batterio penetra attraverso una lesione cutanea. Può causare quadri che vanno da follicoliti e ascessi benigni a polmoniti, meningiti, endocarditi e sepsi potenzialmente letali. Un problema frequente è la ricorrenza delle infezioni.

Cause principali delle recidive

Chirurgia e malattie concomitanti

Interventi chirurgici e malattie gravi indeboliscono le difese immunitarie, permettendo ai batteri residui di riprodursi e causare recidive dopo un apparente miglioramento.

Stress cronico

Lo stress prolungato compromette il sistema immunitario, riducendo la capacità di eradicare l'infezione anche con terapia antibiotica.

Terapia antibiotica insufficiente

Ceppi particolarmente virulenti o con carica batterica elevata possono richiedere dosaggi o durate superiori agli standard; cicli troppo brevi o dosi inadeguate favoriscono la recidiva.

Resistenza antibiotica

L'uso diffuso di antibiotici ha selezionato ceppi resistenti (es. MRSA). Se l'infezione è causata da un ceppo resistente agli antibiotici usati, la recidiva è quasi certa finché non si impiega un farmaco attivo.

Reinfezione vs recidiva vera

Molte "recidive" sono in realtà nuove infezioni (reinfezioni) da:

• Oggetti contaminati: asciugamani, lenzuola, indumenti non lavati ad alta temperatura.
• Contatto con portatori sani (familiari, conviventi).
• Autoinoculazione da siti di colonizzazione (narici, perineo).

Strategie di prevenzione

• Decolonizzazione nasale (mupirocina calcio 2% intranasale 5-10 gg) + bagni con clorexidina 4% per 5-14 giorni.
• Lavaggio indumenti e biancheria a ≥60°C.
• Igiene rigorosa delle mani; non condividere oggetti personali.
• Trattamento simultaneo di contatti stretti colonizzati.
• Valutazione immunologica se recidive frequenti/severi.