MRSA: Sintomi, Cause, Trattamento e Prevenzione (Linee Guida CDC)
Dati CDC: Epidemiologia
- S. aureus colonizza narici ~30% popolazione (maggioranza asintomatica)
- Due ceppi epidemiologici:
- CA-MRSA: non ospedalizzato recentemente → infezioni tessuti molli/cutanee
- HA-MRSA: ricovero recente → polmonite, batteriemia, infezioni profonde
Fattori di Rischio (Mayo Clinic)
- HA-MRSA: operatori sanitari, residenti RSA, dispositivi invasivi (tracheostomia, catetere vescicale/vascolare)
- CA-MRSA: convivenza stretta (carceri, caserme), sport da contatto (lotta, rugby), condivisione oggetti personali, igiene carente
Quadro Clinico
- Cutaneo: ascesso/foruncolo, cute circostante eritematosa/edematosa/dolente, drenaggio purulento. Simula morso ragno.
- Invasiva: febbre, astenia, brividi, dispnea (polmonite), segni sepsi (ipotensione, alterazione sensorio)
Trattamento (CDC / Mayo Clinic)
- Ascesso cutaneo: I&D (incisione+drenaggio) = cardine. Antibiotico se: cellulite estesa, febbre, immunodeficienza, età estrema, recidiva, faccia/mani/genitali
- Antibiotici attivi su MRSA:
- Vancomicina EV (gold standard severo/invasivo)
- Orali (CA-MRSA sensibile): Trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX), Doxiciclina/Minociclina, Clindamicina (test D-zone per resistenza indotta), Linezolid
- Nuovi: Ceftarolina, Daptomicina, Tedizolid, Oritavancina, Dalbavancina
- Durata: 7-10 gg cutaneo; 14+ gg batteriemia; 4-6 sett endocardite
Prevenzione (CDC)
- Sanitario: Precauzioni contatto (guanti, camice), igiene mani rigorosa tra pazienti
- Comunità:
- Non condividere asciugamani, rasoi, indumenti, attrezzature
- Coprire ferite con bendaggio occlusivo
- Igiene mani frequente (sapone/gel alcolico)
- Doccia post-sport; lavare indumenti sportivi a 60°C
- Disinfettare superfici condivise
Punti Chiave per il Paziente
- Non automedicarsi con antibiotici residui
- Completare intero ciclo prescritto
- Rivalutazione se nessun miglioramento a 48-72h terapia
- Informare contatti stretti se diagnostica confermata