Rosolia (Morbillo Tedesco): Sintomi, Rischi in Gravidanza e Prevenzione
Cos'è la Rosolia
Malattia esantematica virale da Rubivirus (Togaviridae). Generalmente lieve in bambini, ma teratogena in gravidanza (sindrome da rosolia congenita).
Quadro Clinico
Fase Prodromica (1-2 giorni)
- Febbre modesta (37,5-38,5°C)
- Linfonodopatia: occipitale, post-auricolare, cervicale posteriore (caratteristica)
Esantema (Segno Definitivo, ma assente nel 50% casi - PA Dept Health)
- Maculopapuloso, rosa chiaro
- Inizio: viso → diffusione caudale (piedi) in 24h
- Durata: 1-3 giorni
- Confluenza a chiazze, fine desquamazione
- Prurito variabile
Altri Sintomi
- Bambini: malessere, artralgie, cefalea, rinorrea, congiuntivite lieve
- Adolescenti/Adulti: più intensi; artrite/artralgie (dita, polsi, ginocchia) frequenti e persistenti (settimane), congiuntivite, linfonodopatia generalizzata
Trasmissione
Via aerea (droplet) e contatto diretto con secrezioni nasofaringee. Contagioso: 1 settimana prima → 1-2 settimane dopo esantema. Picco: fine inverno-primavera.
Rosolia Congenita: Il Vero Pericolo
Infezione materna in gravidanza (specie I trimestre) → trasmissione transplacentare.
Triade classica (Gregg):
- Cataratta / glaucoma / microftalmia
- Sordità neurosensoriale
- Cardiopatie congenite (PDA, stenosi polmonare)
Altri: ritardo crescita intrauterino, microcefalia, ritardo mentale, epatosplenomegalia, trombocitopenia, "blueberry muffin baby".
Rischio trasmissione/teratogenicità per trimestre: I >80%, II ~25%, III <10%.
Diagnosi
- Clinica + sierologia: IgM (infezione acuta), IgG (immunità)
- RT-PCR su tampone faringeo/urina (conferma rapida)
- Screening prenatale: IgG rosolia al I trimestre (tutte le gravide)
Trattamento
- Sintomatico: antipiretici (paracetamolo), idratazione, riposo
- Artrite: FANS
- Isolamento (scuola/lavoro) fino a 7 giorni dopo comparsa esantema
Prevenzione: Vaccino MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
- Vaccino vivo attenuato, 2 dosi: 12-15 mesi + 5-6 anni (o 4 settimane dopo 1ª dose)
- Efficacia >97% dopo 2 dosi
- Controindicato in gravidanza; evitare gravidanza x 1 mese post-vaccino
- Donne in età fertile: verificare immunità (IgG) pre-concezionale