Meningococemia (Sepsi Meningococcica): Sintomi, Esantema e Allarme Precoce
Malattia Meningococcica: Due Volti
Neisseria meningitidis (meningococco) causa:
- Meningite: infiammazione meningi
- Meningococemia / Sepsi meningococcica: infezione ematica disseminata (più fulminante)
- Forme miste frequenti
Sintomi Iniziali (Simil-Influenzali, Inganno)
- Febbre, brividi
- Mialgie, artralgie diffuse
- Malessere generale, nausea
Progressione Rapida (Ore)
- Febbre alta persistente, sudorazione profusa
- Dolore addominale, diarrea, vomito
- Artralgie/edema articolari → difficoltà deambulazione
- Tachicardia, tachipnea, ipotensione (shock settico)
- Confusione, letargia, obnubilamento, aspetto cianotico/pallido
Lattanti: Segni Sottili ma Gravi
- Rifiuto poppata, irritabilità / letargia
- Difficile risveglio, pianto debole/acuto
- Ipotonìa, fontanella tesa
L'Esantema: Segno Cardinale (ma Tardivo)
- Inizialmente: macule rosa/porpora sparse
- Evoluzione rapida: petecchie → porpore → ecchimosi confluenti (purpura fulminans)
- Non sbiancano alla vitropressione (bicchiere/test diastoscopico)
- Distribuzione: tronco, arti, palmi, piante, congiuntive
- Assenza di esantema NON esclude la diagnosi (10-20% casi)
ALGORITMO SALVAVITA
- Sospetto clinico (febbre + petecchie/porpore + deterioramento rapido) → CHIAMARE 112 / ANDARE IN PS
- Antibiotico EV PRE-OSPEDALIERO se possibile (Ceftriaxone 50-80 mg/kg max 2g EV/IM; o Benzilpenicillina)
- In ospedale: emocolture, PCR meningococco, coagulazione, gas ematico, lattato → Terapia intensiva
- Terapia definitiva: Ceftriaxone 2g EV q12h x 7 gg (+ supporto emodinamico, ventilatorio, coagulopatico)
- Profilassi contatti stretti (familiari, asilo, squadra sportiva): Rifampicina / Ciprofloxacina / Ceftriaxone IM entro 24h
Prevenzione: Vaccinazione
- MenB (Bexsero®, Trumenba®): sierogruppo B
- MenACWY (Nimenrix®, Menveo®, MenQuadfi®): sierogruppi A, C, W, Y
- Calendario vaccinale: lattanti, adolescenti, rischi specifici (asplenia, deficit complemento, viaggi)