Effetti Collaterali del Trattamento della Tubercolosi: Cosa Aspettarsi
Schemi Terapeutici Standard
- TB Latente: Isoniazide (H) 9 mesi (o 3HP: H+Rifapentina 3 mesi settimanali)
- TB Attiva: Fase intensiva 2 mesi (HRZE) + fase mantenimento 4 mesi (HR) = 6 mesi tot.
Epatotossicità: Il Rischio Principale
Tutti i farmaci anti-TB possono danneggiare il fegato. Epatite da farmaci = complicanza più temuta.
Segni d'allarme (riferire SUBITO):
- Ittero (cute/sclere gialle)
- Urine scure (color coca-cola)
- Feci chiarificate
- Dolore addominale (quadrante sup. destro)
- Nausea/vomito persistenti
- Astenia marcata, anoressia
- Febbre inspiegata
- Prurito, eruzione cutanea
Monitoraggio: transaminasi (AST/ALT), bilirubina basale e mensile (o più spesso se fattori di rischio: epatopatia, alcol, età >35, gravidanza, altri farmaci epatotossici).
Sintomi Simil-Influenzali (Rifampicina)
Febbre, brividi, mialgie, nausea/vomito. Spesso transitori; se severi → valutare sospensione temporanea.
Altri Effetti Collaterali Comuni
- Disturbi GI: diarrea, meteorismo, pirosi, dispepsia
- Neurologici: cefalea, vertigini, sonnolenza, insonnia, neuropatia periferica (isoniazide → piridossina 25-50 mg/die profilattica)
- Cutanei: acne, eruzioni, prurito, fotosensibilizzazione
- Endocrini: irregolarità mestruali, ginecomastia (rifampicina → induzione enzimatica → riduce efficacia contraccettivi orali → contraccettiva barriera)
Colorazione dei Fluidi Corporei (Rifampicina)
Urine, sudore, lacrime, saliva → arancio-rosso. Innocuo, reversibile alla sospensione. Attenzione: macchia lenti a contatto morbide (usare rigide o occhiali).
Quando Contattare il Medico
Qualsiasi sintomo suggestivo di epatite, neuropatia (formicolio mani/piedi), reazioni cutanee gravi, febbre persistente, peggioramento vista (etambutolo → neurite ottica: screening visivo basale + mensile).