Epididimite: Sintomi, Cause e Trattamento

Anatomia e definizione

L'epididimo è il tubulo coiled posto superiormente e posteriormente al testicolo; sede di maturazione e stoccaggio spermatozoi. Epididimite = infiammazione/rigonfiamento epididimo. Se si estende al testicolo → epididimo-orchite. Più frequente 19-35 anni.

Cause

• Uomini >35 anni / bambini: infezione batterica ascendente da vescica/uretra (enterobatteri: E. coli, Klebsiella, Proteus)
• Uomini <35 anni sessualmente attivi: MST – Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
• Farmacologica: amiodarone (antiaritmico) → epididimite chimica
• Reflusso urinario in epididimo (sforzo, ostruzione)
• Rari: funghi, tubercolosi, sifilide

Fattori di rischio: non circonciso, promiscuità, storia IVU.

Sintomi

• Dolore testicolare (unilaterale, progressivo), ipersensibilità
• Febbre bassa, brividi
• Scroto gonfio/eritematoso
• Dolore pelvico/addominale/inguinale
• Eiaculazione/dolore minzionale
• Nodulo testicolare, secrezione uretrale, emospermia
• Dolore amplificato da movimenti intestinali

Complicanze

• Epididimo-orchite (stesso trattamento)
• Epididimite cronica
• Ascesso scrotale
• Atrofia testicolare, fistola scrotale
• Infertilità (rara)

Trattamento

• Antibiotici mirati: ciprofloxacina / doxiciclina (enterobatteri); ceftriaxone + doxiciclina (MST)
• Anti-infiammatori (FANS)
• Riposo a letto, scroto elevato, ghiaccio locale
• Amiodarone: riduzione dose/sostituzione
• Cronica/TB: antibiotici possono fallire → epididimectomia chirurgica

Prevenzione

• Sesso sicuro: preservativo, partner unico
• Se diagnosi MST: partner deve essere testato/trattato
• Astinenza fino a risoluzione infiammazione