Cause della bronchite: trigger virali, batterici e ambientali
La bronchite acuta è un'infiammazione dei tubi bronchiali, solitamente autolimitante. La bronchite cronica (tosse produttiva ≥3 mesi/anno × 2 anni) è un fenotipo di BPCO.
Eziologia bronchite acuta
- Virus (85-95%): Influenza, RSV, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus, metapneumovirus umano.
- Batteri (5-15%): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella solitamente sovrainfettano lesione virale.
- Non infettive: Irritanti (fumo, inquinamento, fumi chimici), GERD, allergeni.
Caratteristiche cliniche
- Tosse (inizialmente secca → produttiva), spesso >2 settimane.
- Febbre bassa, malessere, fastidio toracico.
- Sibilo, dispnea se iperreattività bronchiale.
Diagnosi
Clinica. RX torace se sospetta polmonite (reperti focali, febbre alta, ipossia). Procalcitonina/PCR non necessari routinariamente. Pannello PCR se decisioni terapeutiche per influenza/COVID/RSV.
Gestione
- Sintomatica: idratazione, umidificazione, miele, caramelle.
- Broncodilatatori (salbutamolo) se sibilo.
- Antibiotici NON raccomandati routinariamente (eziologia virale). Riservare a: pertusso sospetto, >3 settimane con caratteristiche batteriche, BPCO/immunocompromesso comorbidità.
- Antivirali (oseltamivir) se influenza + <48 ore o alto rischio.
Bronchite cronica
Definita da tosse/espettorato. Cessazione fumo è l'unica intervento che rallenta progressione. Broncodilatatori, riabilitazione polmonare, vaccini per controllo sintomi.