Iperbilirubinemia: Cause, Diagnosi Differenziale e Terapie

Bilirubina

Prodotto degradazione emazie. Fegato → forma meno tossica → bile → intestino tenue (assorbimento grassi). Se fegato danneggiato → accumulo ematico.

Iperbilirubinemia

Bilirubina ematica alta → ittero (cute gialla). Grave: kernicterus (danno cerebrale), disorientamento, sintomi neurologici. Diagnosi eziologica essenziale.

Cause Epatiche

Tossicità Epatica

Alcol (più comune). Fegato ripara fino a cirrosi (tessuto cicatriziale irreversibile). Farmaci, solventi chimici.

Infezioni Virali (Epatiti)

• Epatite A: cibo/acqua contaminati → ittero acuto autolimitante.
• Epatite B: parenterale → danno epatico variabile.
• Epatite C: parenterale → nota causa cirrosi.

Ittero Neonatale

Fino 60% neonati (Univ. Virginia): fegato immaturo. In utero placenta smaltisce bilirubina. Risoluzione spontanea con maturazione epatica.

Terapie per Causa

• Tossicità lieve: risoluzione spontanea; grave: trapianto.
• Epatite A: autolimitante.
• Epatiti B/C: antivirali; se cirrosi → trapianto.
• Ittero neonatale: fototerapia (luce bianca → bilirubina idrosolubile → escrezione renale).