MRSA e sonde nutrizionali: rischi, prevenzione e infezioni nosocomiali
Introduzione
MRSA (Staphylococcus aureus meticillino-resistente, "mersa") è un batterio altamente contagioso e potenzialmente letale. Nel 2005 (CDC): 94.360 infezioni, 20% fatali. Ospedali, RSA, cliniche: alto rischio diffusione.
Vie d'ingresso: sonde nutrizionali
MRSA entra tramite: sonde nutrizionali, cateteri, ferite, chirurgia. Le sonde sono siti particolarmente vulnerabili: attraversano le difese naturali (cute, sfinteri) arrivando allo stomaco.
Due tipi:
- Sonda nasogastrica (NG): narice → esofago → stomaco.
- PEG (gastrostomia endoscopica percutanea): inserita direttamente nello stomaco in anestesia.
Indicate quando: riposo gastrico post-chirurgia, disfagia (paralisi), prematuri senza riflesso di suzione.
Tipi di MRSA
- Nosocomiale (HA-MRSA): si diffonde in ospedale via mani del personale (stafilococco su cute/narici → sonda → paziente).
- Comunitario (CA-MRSA): fuori ospedale, contatto cutaneo (es. sport).
Precauzioni
- Lavaggio mani con sapone antibatterico prima di toccare la sonda.
- Pulizia sito ferita e area nasale (muco).
- Biancheria pulita; lavare vestiti/asciugamani spesso.
- Valido anche per caregiver a domicilio.
- Se MRSA presente: lavaggio mani, guanti, camici, mascherine, smaltimento rifiuti rigoroso.
Complicanze
- Batteriemia/sepsi → polmonite, endocardite (valvole cardiache) → scompenso cardiaco.
- Ossa/articolazioni → amputazione in casi gravi.
- Con sonda: rapida invasione stomaco/apparato digerente. Sintomi ritardati; ascesso sito ingresso o febbre alta come primo segno.
Trattamento
- Antibiotici (spesso combinazioni). Specialista malattie infettive per schema ottimale.
- Durata: settimane se organi vitali coinvolti.
- Chirurgia per ascessi (es. valvole cardiache) se necessario.